О заболеваниях, лечении и регулировке деятельности органов эндокринной системы
На связи с
практикующим врачом
Задать вопрос Тесты онлайн

Правда, вымысел и надуманные страхи о Пангипопитуитаризме

Гипопитуитаризм – это недостаточность функции аденогипофиза.

Она характеризуется устойчивой нехваткой всего перечня тропных гормонов и ослабленной функцией эндокринных периферических желез.

Пангипопитуитаризм лечится в соответствии с генезом заболевания – лечение основывается на ЗГТ (заместительная гормонотерапия) и хирургическом устранении новообразования гипофиза.

Что такое пангипопитуитаризм?

гипопитуитаризм

Что такое гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм?

Это утеря функциональности эндокринными железами по причине отказа гипофиза продуцировать гормоны.

Синдром развивается вследствие деструкции аденогипофиза.

У пациентов с описываемой патологией может присутствовать пангипопитуитаризм, который характеризуется дефицитом веществ:

  • какого-то одного гормона;
  • нескольких гормонов;
  • полная гипофизарная недостаточность.

Дисфункция гипофиза различается согласно указанным выше клиническим проявлениям:

  1. Частичный гипопитуитаризм, он же – парциальный. Возникает вследствие недостаточности одного гормона.
  2. Пангипопитуитаризм наблюдается нехватка всех регулирующих функции эндокринных периферических желез, гормонов.
  3. Изолированный тип пангипопитуитаризма нарушена одна из тропных гипофизарных функций.

Пангипопитуитаризм может быть первичным и вторичным. Гипопитуитаризм может развиться у детей и у взрослых.

Первичная форма

Первичная форма развивается на фоне врожденного либо же приобретенного поражения передней доли гипофиза.
Врожденный гипопитуитаризм может возникать по следующим причинам:

  • из-за мутации специфического гена;
  • патологии развития гипофиза;
  • патологии развития гипоталамо-гипофизарной части.

пангипопитуитаризм

К причинам приобретенной первичной формы нарушения секреции относятся следующие факторы:

  • опухолевые новообразования гипоталамо-гипофизарной области;
  • травмы черепно-мозгового характера;
  • повреждения гипофиза вследствие хирургических вмешательств;
  • инфекционная природа (менингит, энцефалит);
  • гидроцефалия – увеличение объема жидкости в желудочках ГМ;
  • инфаркт;
  • облучение гипоталамо-гипофизарной части.

Чаще всего возникает такой гипопитуитаризм у детей.

Проявления у детей

Ребенок, который страдает от гипопитуитаризма, может отставать в развитии – возникают задержки роста.
При дефиците соматотропина, который является ответственным за рост, у ребенка проявляются следующие признаки:

  • мелкость черт лица;
  • маленькие стопы и кисти;
  • короткая шея;
  • круглая голова.

Такое нарушение синтеза гормонов выражается также следующими факторами:

  • плотность костных тканей занижена;
  • мышечная сила и физическая выносливость снижены;
  • сухость и истончение кожных покровов;
  • сниженный уровень потоотделения.

гипопитуитаризм что это

Во время полового созревания проявления у мальчиков и девочек отличаются.
У мальчиков присутствуют следующие симптомы:

  1. Нарушения роста – ребенок становится излишне высокий на собственный возраст, либо у него проявляется карликовость.
  2. Длинные конечности и короткий торс – евнухоидные пропорции.
  3. Скелетная мускулатура развивается слабо, присутствует мышечная слабость.
  4. Отложение жировых тканей согласно женскому типу.
  5. Увеличение железистых тканей груди – гинекомастия.
  6. Высокий голос, малое оволосение лобка и подмышечных впадин.
  7. Мошонка непигментированная, а пенис длиной до 5 см. Половое влечение не наблюдается.

У девочек проявления имеют сходный характер, но с упором на женскую физиологию – менструации не наступают до 15 лет, а молочные железы не растут.

Важно!
Единственная возможная профилактика детского гипопитуитаризма – это ответственное отношение матери к собственному здоровью на протяжении всей беременности и своевременное посещение ЖК.

У детей может возникать и вторичная форма, однако подобное происходит редко.

Вторичная форма

Вторичная форма обуславливается нехваткой аденогипофизных гормонов. Их недостаточность возникает на почве травматизации ядер гипоталамуса, а также патология может быть обусловлена сниженным уровнем секреции рилизинг-гормонов, либо же – их полным отсутствием.

Клинические проявления возникают при условии повреждения не менее 90% функциональных тканей гипофиза. В 65% случаев диагностируется у женщин в детородном возрасте.

Но мужчины также подвержены пангипопитуитаризму. В мужском варианте недостаточная интенсивность кровоснабжения может быть следствием открытия желудочно-кишечных и носовых кровотечений.

послеродовой гипопитуитаризм

Причины и механизм возникновения

Главной причиной возникновения патологии считают запуск деструктивных процессов гипофизо-гипоталамической области.
Их могут спровоцировать следующие факторы:

  • нарушения кровоснабжения гипофизо-гипоталамической зоны;
  • кровоизлияния в область гипофиза и гипоталамуса;
  • сосудистый тромбоз;
  • ишемия;
  • метастазы опухолей в область гипоталамуса и гипофиза;
  • прочие негативные процессы, протекающие в послеродовом периоде.

Одной из наиболее частых причин возникновения недостаточности продуцирования гипофизом гормонов, требуемых организму, является процесс беременности и родов.

Послеродовой гипопитуитаризм

Послеродовой гипопитуитаризм может возникать из-за чрезмерного напряжения женского организма во время вынашивания плода, а также из-за излишне частых беременностей на протяжении короткого временного промежутка.

Также одним из факторов считается четко выраженный гестоз. При нем начинает развиваться лимфоцитарный гипофизит, который и вызывает дисфункцию гипоталамуса и гипофиза.

Из-за того, что в период вынашивания передняя доля гипофиза подвержена физиологической гипертрофии и непосредственно после родоразрешения сменяется инволюцией, возможно возникновение подобной дисфункции.

Это объясняет, почему в послеродовом периоде может возникнуть гипопитуитаризм, причины которого будут напрямую зависеть от осложнений родового процесса:

  • серьезных маточных кровотечений;
  • сепсисов;
  • тромбоэмболии.

гипопитуитаризм симптомы

Послеродовой гипопитуитаризм приводит к тому, что возникает такой ряд нарушений:

  • патологии кровотока гипофиза;
  • гипоксия гипофиза, иначе, кислородное голодание;
  • некроз тканей гипофиза.

Эти негативные процессы становятся возможными из-за того, что гипофиз увеличивается в собственных размерах, так как должен продуцировать больший объем гормонов, а его кровоснабжение остается на прежнем уровне.

При этом образуется некоторая недостаточность подпитки тканей железы. А в послеродовом периоде из-за открывшихся кровотечений может возникнуть острая нехватка кровоснабжения этого органа.

Как итог происходит отмирание передней его доли, и гормоны больше не могут вырабатываться.

Симптоматика послеродового гипопитуитаризма

Патология может дать о себе знать непосредственно по завершению родового процесса либо же спустя несколько месяцев.

Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Когда гипопитуитаризм возникает в послеродовом варианте, он дает следующие симптомы:

  1. Ткани молочных желез не набухают, а продуцирование молока не происходит.
  2. Головокружения и боли головы.
  3. Слабость, возникающая без явных на то причин, постоянная сонливость и нарушения памяти.
  4. Значительное понижение показателей артериального давления, приводящее к обморокам.
  5. Повышение отечности конечностей.
  6. Усиление ломкости и активное выпадение волос, снижение крепости ногтевых пластин.
  7. Устойчивые нарушения менструаций, или же – полное отсутствие таковых.
  8. Малокровие, иначе – анемия.

За исключением указанных проявлений могут присутствовать такие косметические дефекты, как нарушения пигмента кожных покровов и активные воспалительные процессы на их поверхности.

Количество проявлений зависит от формы недостаточности функции.

что такое гипопитуитаризм

Формы послеродового типа

Послеродовой тип нарушения секреции гормонов может быть выражен следующими формами:

  1. Глобальной клинически выраженные проявления дисфункции щитовидной и половой желез и надпочечников.
  2. Частичной нарушение функции щитовидной, половой желез и надпочечников.
  3. Комбинированной присутствует нарушение пары функций желез (надпочечников и щитовидной, щитовидной и половых).

Отклонения в работе каждой из желез различаются по собственной тяжести. Степеней тяжести может быть три.
Легкая стадия характеризуется признаками:

  • утомляемостью;
  • склонностью к заниженным показателям АД;
  • снижением выделения молока;
  • болями головы.

Для средней степени являются характерными такие симптомы:

  • сонливость;
  • упадок сил и настроения;
  • снижением ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • отеки;
  • запоры;
  • повышением ИМТ (индекс массы тела).

При тяжелой присутствует симптоматика средней тяжести, а также характерны отсутствие менструаций, усиленное выпадением волос, пигментация кожи, малокровие и ломкостью ногтей.

При игнорировании симптомов и несвоевременном лечении могут возникать осложнения.

питуитаризм

Осложнения послеродового типа

Последствия несвоевременно замеченной патологии могут серьезно повлиять на дальнейшее качество жизни.
Главными последствиями являются:

  1. Глубокое угнетение всех функций нервной системы с отсутствием реакции на любой тип раздражителей из-за недостаточности гормонов, продуцируемых гипофизом – гипопитуитарная кома.
  2. Глубокое угнетение всех функций нервной системы с отсутствием реакции на любой тип раздражителей из-за недостаточности гормонов, продуцируемых щитовидной железой – гипотиреоидная кома.
  3. Острая надпочечниковая недостаточность по причинам дисфункции коркового слоя надпочечников – синдром Уотерхауса-Фридериксена.
  4. Невозможность зачать ребенка на протяжении года без использования какой-либо контрацепции – бесплодие.

Все осложнения и последствия можно миновать, если не игнорировать профилактические меры по отношению к послеродовому гипопитуитаризму.

Профилактические меры при послеродовом типе

Профилактические меры послеродового типа дисфункции гипофиза достаточно просты.
Основная его профилактика базируется на следующих мерах:

  • планирование и адекватная подготовка к беременности;
  • постановка в ЖК на учет до 12-недельного срока;
  • регулярные походы к гинекологу в ЖК согласно установленному графику;
  • выявление гестоза и его лечение;
  • соблюдение беременной предписанной специалистами диеты;
  • профилактические меры, направленные на избежание кровотечений в родах.

Эти меры являются стандартными и желательными для каждой женщины при любой по счету беременности.

Диагностика как послеродовой формы, так и прочих происходит, основываясь на жалобах пациента, а также на клинических исследованиях и лабораторных анализах.

гипопитуитаризм у детей

Диагностирование

Профильный специалист во время постановки диагноза ориентируется не исключительно на жалобы пациенты, хотя и анализирует их, но также и на общую историю заболевания.
История заболевания рассматривается исходя из таких параметров:

  • как давно выявлена задержка роста и присутствует ли она;
  • были ли нарушения хода беременности и родового процесса;
  • применялась ли вакуум-аспирация, либо – щипцы;
  • имели место быть эпизоды завышенного потоотделения;
  • были ли у родственников задержки в развитии половой системы;

Врач проводит общий осмотр пациента, при котором фокусирует внимание на следующих признаках:

  • бледность и сухость покровов кожи;
  • частота сокращения сердца;
  • резкий спад АД при смене положения тела;
  • размеры молочных желез;
  • количество мышечной массы.

Пациентам рекомендуется сдать следующие лабораторные анализы:

  • кровь на содержание холестерина, белка, глюкозы и ионов;
  • проверить содержание соматотропного гормона;
  • определить уровень половых гормонов;
  • узнать уровень тироксина и тиреотропного гормона;
  • определить количество кортизола.

Инструментальные методы исследования применяются следующие:

  • рентгенография – для оценки возраста костной ткани;
  • УЗИ матки, яичников, щитовидной железы и надпочечников;
  • МРТ и КТ мозга.

Лечение гипопитуитаризма происходит в соответствии с причиной-провокатором заболевания и может быть выражено как медикаментозной терапией, так и хирургическим вмешательством.

гипопитуитаризм фото

Лечение

Лечение пангипопитуитаризма заключается в компенсации потерянных функций дл периферических желез эндокринной системы.

При подобном диагнозе лечащий врач назначает определенную заместительную терапию на основе гормональных препаратов. Схема приема и расчет дозировки производится индивидуально:

  1. В качестве стимуляции роста для детей используют соматотропин.
  2. Для ликвидации симптомов гипотиреоза показаны тиреодные гормоны.
  3. При выявлении недостаточности надпочечников назначают преднизолон.
  4. Женщинам назначаются препараты прогестерона и эстрогена для возобновления менструаций.
  5. При бесплодии женщинам прописывают гонадотропины.
  6. Мужчинам для нормализации половой функции рекомендуется тестостерон.

Когда нарушение имеет опухолевую природу, наравне с заместительной терапией производится удаление новообразования. При игнорировании проблемы могут быть осложнения.

Общие осложнения и дальнейший прогноз

При отсутствии адекватного лечения и при несоблюдении показаний врача касательно гормональной терапии могут развиться следующие последствия:

  • атеросклероз;
  • остеопороз;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • может серьезно снизиться длительность жизни.

Любых осложнений возможно избежать, если своевременно стать на учет и не отказываться от лечения – заболевание исследовано в достаточной мере, чтобы лечение проходило с максимальной скоростью и эффективностью.

Прогноз, по аналогии с лечением, зависит от первопричин функциональной несостоятельности аденогипофиза, а также от адекватности принятых мер при терапии.

По завершению лечения пациенту во избежание повторений требуется проводить оценку гормонального статуса.

Автор: Анастасия Странница
Задайте вопрос эксперту в комментариях

Рекомендуем почитать
ТОЖЕ ИНТЕРЕСНО!
болезнь аддисона

Болезнь Аддисона является редким заболеванием эндокринной системы, которое заключается в потере способности выработки гормонов надпочечников в достаточном для организма количестве....

Закрыть