О заболеваниях, лечении и регулировке деятельности органов эндокринной системы
На связи с
практикующим врачом
Задать вопрос Тесты онлайн

Как действовать при превращении доброкачественного узла в рак щитовидной железы?


Имя: Татьяна Николаевна, Инта Коми

Вопрос: В 2008 г. был обнаружен узел щитовидной железы размером 20 мм, после пункции было заключение — коллоидный узел; далее в мае 2009 г. была на УЗИ в левой доле был обнаружен гипоэхогенный конгломерат размером до 20 мм; после проведения тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ — заключение «коллоидный узел» — доброкачественный.

После последнего УЗИ 29 июня 2017 г. эндокринолог поставила диагноз — рак; результаты УЗИ:

  •  контуры щитовидной железы ровные, эхоструктура неоднородная правая доля 19*17*54 мм V8,4 см куб;
  • левой доли 20*19*56 мм V10,2 перешейка 3,0 мм, эхогенность средняя к тенденции к повышенной.

В левой доле в н/з неоднородный гипоэхогенный узел (конгломерат узлов) с неровным контуром 21*14*17 мм с кальцинатами в структуре и слабовыраженным интранадулярным кровотоком в УДК; рядом 3 мелких узла 4,0, 4,5 мм и 4,8 мм в диаметре.

В правой доле расширенные фолликулы до 2,5 мм.

Заключение — Узловая гиперплазия левой доли щитовидной железы.

Прошу, подскажите, как надо оперативно действовать, чтобы не опоздать; живу в маленьком городе, эндокринологов нет; биопсия под УЗИ контролем назначена только на 11 июля; анализы на гормоны и онкомаркеры сдала в республиканском центре, результаты будут не ранее 7 июля. От страха заболело горло, тошнота, паника.

Ответ:

До проведения биопсии невозможно установить, является ли опухоль злокачественной или нет.

Да, к сожалению, доброкачественные образования могут превращаться в злокачественные.

У вас были довольно крупные узы, почему тогда не была назначена резекция? Сопровождают ли состояние какие-то симптомы – удушливые приступы кашля, одышка.

Далее, вы сдавали биохимический анализ крови, что он показал? Какой уровень тиреоидных гормонов и ТТГ? Являются ли узлы «горячими» или «холодными».

К сожалению, слишком мало клинических данных, чтобы я могла объективно оценить ситуацию.

В любом случае, узел слишком крупный, и проводить операцию, скорей всего, придется.

Если же подтвердится диагноз о злокачественном новообразовании, стоит довериться современной медицине, так как лечение большинства опухолей щитовидки имеет благоприятный прогноз.

Неблагоприятный возможен при агрессивном росте опухоли и метастазировании, поэтому я рекомендую пройти комплексное обследование (КТ, МРТ). И даже, несмотря на это, процент смертности и рецидива после операции довольно небольшой.

Действовать стоит быстрее, возможно будет назначена частичная резекция железистого органа.

В случае обнаружения рака операция по удалению — необходимая мера.

Также возможно и удаление близлежащих лимфоузлов, если новообразование проросло в них..

Чаще всего при таких патологиях проводится тиреоидэктомия. Процедура проводится под общим наркозом в виде спинальной или внутривенной анестезии.

После удаления железы рана зашивается, и вставляются трубки для дренажа. Почти все пациенты хорошо переносят операцию и качество их жизни не ухудшается.

Женщины после этого могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

После удаления щитовидки назначается следующая терапия:

  1. Прием радиоактивного йода для деструкции  возможных метастазов. Такую терапию начинают через месяц после хирургического тиреоидектомии.
  2. Минеральные добавки с витамином D и кальциевыми веществами. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов;
  3. Заместительная гормональная терапия, в виде приемов препарата , содержащего левотироксин.

В случае удаления щитовидки назначается пожизненная гормональная терапия, поэтому препараты левотироксина придется принимать на постоянной основе.

Составы практически не имеют побочных эффектов, поэтому их прием считается безопасным.

Рекомендуем почитать
ТОЖЕ ИНТЕРЕСНО!
гипотиреоидная кома неотложная помощь

Вопрос: Скажите как быстро наступает смерть от передозировки инсулина в/м? Ответ: Передозировка инсулином приводит к быстрому понижению уровня сахара в кровотоке,...

Закрыть